Synthèse rédigée par Pr Arnaud Bourdin et Dr Zakaria Lahmar, CHRU de Montpellier

Cette étude de grande envergure issue de la base de données européenne SHARP (11 pays, 2 690 patients) avait pour objectif de "phénotyper" la multimorbidité dans l'asthme sévère. Ainsi, les auteurs ont identifié trois clusters de comorbidités stables quelle que soit la région européenne : "stéroïdes-associé" avec ostéoporose et prise de poids ; "allergique" avec eczéma et rhinite ; et "sinonasal" avec sinusite chronique et polypose. Ils ont également mis en évidence quatre phénotypes de multimorbidité émergents avec des profils de sévérité et de pronostic distincts :  obésité, bronchectasies, reflux gastro-œsophagien et facteurs psychologiques.

En associant les phénotypes aux clusters, le groupe "stéroïde-associé" concentrait les patients avec les asthmes les plus sévères, les fonctions pulmonaires les plus altérées et la corticodépendance la plus marquée. À l'inverse, le groupe "sinonasal" présentait le meilleur contrôle et répondait le mieux aux traitements ciblant l’inflammation de type 2. Ces résultats plaident pour une évaluation systématique et structurée des comorbidités en consultation spécialisée, afin d'individualiser la prise en charge et de réduire l'exposition aux corticoïdes systémiques.

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