Synthèse rédigée par Pr Arnaud Bourdin et Dr Zakaria Lahmar, CHRU de Montpellier

Cette étude espagnole s’est appuyée sur 1 247 patients BPCO suivis pendant 15 ans (cohorte de Fuenlabrada) pour affirmer que seul le déclin annuel du z-score du VEMS ressortait comme prédicteur indépendant de mortalité toutes causes en analyse multivariée, surpassant les autres expressions du VEMS (valeur absolue, % prédit, VEMS rapporté à la taille). Un seuil de -0,197 /an définissait un sur-risque de décès multiplié par 4,6.

L'article soulève ainsi une distinction fondamentale : les indices optimaux diffèrent selon qu'on évalue la sévérité initiale ou la progression de la maladie. À court terme, ces données ne modifieront pas les pratiques, car la mise en routine des normes GLI donnant les résultats en z-score est encore très progressive. Néanmoins, elles renforcent l'intérêt d'un suivi spirométrique longitudinal structuré et plaident pour l'adoption progressive du z-score dans nos outils de stratification du risque.

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